«Если есть проблемы, человек уже не считается здоровым»
Денис Пономарев. Фото из личного архива

Денис Пономарев. Фото из личного архива

Победитель X Всероссийского конкурса «Национальное достояние России» Денис Пономарев — о разработанных им подходах к лечению сердечной недостаточности

В начале апреля в Москве наградили лауреатов ежегодного Всероссийского конкурса достижений талантливой молодежи «Национальное достояние России». Победителем и обладателем «Серебряного креста» стал аспирант Медицинского института ТГУ имени Державина Денис Пономарев. Его исследование посвящено качеству жизни людей с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность». Точных статистических данных по этому заболеванию в России нет. Число так называемых «выявленных» пациентов — около пяти миллионов человек. Но, по словам, медиков, реальные показатели чуть ли не в два раза выше. Корреспондент «Русской планеты» пообщалась с молодым ученым, которого в 24 года официально признали национальным достоянием страны, и узнала, каким он видит будущее российский системы здравоохранения.

– Денис, вы уже являетесь практикующим врачом?

– Пока нет. В этом году я оканчиваю интернатуру медицинского института Тамбовского государственного университета имени Державина. Одновременно учусь в аспирантуре по направлению «Общественное здоровье и здравоохранение» и преподаю в родном вузе. Я занимаюсь здравоохранением, связанным с кардиологией. Планирую стать врачом-кардиологом.

– Расскажите о конкурсе и проекте, который представляли.

– Конкурс «Национальное достояние России» проводится на протяжении 10 лет. Было два тура — заочный и очный. В первом туре из всех присланных из разных уголков страны проектов члены экспертного совета отобрали около 300 лучших, которые нужно было защитить на очном этапе — Всероссийской конференции. Тамбовскую область представлял я один. Моя работа посвящена оценке качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Это заболевание по-прежнему остается одним из самых распространенных и тяжелых среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы и влечет за собой множество осложнений. Даже несмотря на достижения современной науки в области изучения патогенеза, клиники и лечения, смертность от хронической сердечной недостаточности продолжает оставаться примерно такой же, как и от онкологии. То есть тема очень актуальна и социально значима. Видимо, поэтому моя работа и имела такой резонанс.

– Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание или синдром?

– А вот это как раз спорный вопрос. Есть Международная классификация болезней. Там хроническая сердечная недостаточность (ХСН. — Примеч. РП) числится как заболевание. Но в клинической практике — это синдром, то есть осложнение различных заболеваний. Причем не только сердечных, но и легочных, эндокринологических и других. То есть к подобной компенсации приводит какая-то патология. Но моей целью не является это разграничивать. Однозначно это патология, и ее надо лечить.

– Чем ваш подход к лечению ХСН отличается от тех, которые применяются на практике?

– Мне хотелось изучить проблему со всех сторон: и с клинической, объективной точки зрения и с субъективной — тех сторон, которые касаются качества жизни больных с таким диагнозом, степени удовлетворения их человеческих потребностей. Всех: социальных, духовных, биологических, психологических, физиологических. То есть подойти к задаче комплексно, рассмотреть ее в контексте здорового образа жизни в целом. Ведь если брать само определение здоровья — это же не только отсутствие заболеваний. Это и другие аспекты жизни — социальные, духовные, материальные. Если есть проблемы в этих сферах, человек уже не считается здоровым.

Денис Пономарев. Фото из личного архива.

– А можете пояснить эту мысль на конкретном примере?

– Возьмем, например, бабушку из села N, где нет никаких компьютеров, размеренная сельская жизнь, огород, живое общение и перенесем в мегаполис. Она же просто не сможет там жить. Даже если поселить ее в небоскребе в шикарной квартире со всеми удобствами, ее потребности не будут удовлетворены. Ей нужна ее привычная среда общения. В большом городе она заболеет и, возможно, даже в скором времени умрет. Или наоборот — отправить человека, связанного с умственной деятельностью, например, программиста, в глухую деревню. Он же не сможет там себя реализовать. Это социальные и психологические факторы, но медицинские факторы с ними тесно связаны.

– Как выявить эти социальные и психологические факторы?

– Есть специальные методики-опросники, выявляющие факторы риска и прогрессирования заболевания. В моей выборке было 120 человек — пациенты Тамбовской областной клинической больницы имени Бабенко. В основном это больные с хронической сердечной недостаточностью, которая осложнила течение гипертонической и ишемической болезней.

– Вы лично общались с больными?

– Да, в основном проводил опросы сам. И эти исследования показали, что ХСН, как правило, сопутствуют низкое финансовое благополучие больных, неудобство в схеме принятия лекарств, ощущение одиночества, семейные проблемы. Пациентам необходимо принимать не один препарат, а два-три и даже больше. Причем через определенный промежуток времени и этот ритм сбивать нельзя. Но далеко не все пациенты могут следовать инструкции. Сейчас, конечно, появляются новые препараты, в которых одна таблетка содержит сразу три компонента, но они и стоят намного дороже. Большинство пациентов, которых я опрашивал, страдают от одиночества. В основном это люди пожилого возраста, пенсионеры. И это тоже психологический момент: ты никому не нужен, ты не востребован, у тебя нет работы. Особенно это касается мужчин. При выходе на пенсию женщина может домашними делами заняться. Мужчины же чувствуют себя более потерянными, не могут себя найти. Нередко больные с ХСН сами изолируются от родственников, боятся стать обузой для семьи.

– Но ведь в наших больницах не принято вникать в личную жизнь пациента — лечат не больного, а болезнь.

– Да, у нас, как правило, все заканчивается объективными факторами. В больнице мы проводим инструментально-лабораторные исследования и лечим, грубо говоря, последствия. Это клиническая медицина, которая не касается тех самых субъективных факторов.

– Получается, что нужно менять всю систему на уровне государства, но возможно ли это?

– В идеале, конечно, надо менять систему на уровне государства, но можно, наверное, начать и с малого — поменять что-то на уровне города, отдельной больницы. Я планирую предоставить результаты своих исследований с конкретными предложениями в управление здравоохранения области, чтобы попытаться решить эту проблему.

– А какие у вас предложения?

– Как я уже сказал, над этой проблемой должны работать в комплексе медики, психологи, возможно, даже социальные работники. Нужно проводить мастер-классы для врачей с привлечением первоклассных специалистов. Я считаю, что в Тамбове возможно открыть школу хронической сердечной недостаточности. В отделении эндокринологии нашей областной больницы есть школа сахарного диабета, где людей учат жить с этим диагнозом. Им говорят: «Не относитесь к диабету, как к заболеванию, это просто ваш новый образ жизни». Сердечная недостаточность — это тоже образ жизни. Это определенная диета, адекватная физическая нагрузка, общение с другими людьми, у которых такая же проблема, что является очень важным. В школе перед больными должны выступать не только врачи, но и пациенты, которые могут поделиться своим позитивным опытом, объяснить другим, что с ХСН можно жить нормальной полноценной жизнью. Насколько я знаю, такая школа успешно работает в соседнем Воронеже.

– И стандартный вопрос начинающему специалисту — какие у вас планы на будущее?

– Летом оканчиваю интернатуру, беру специализацию по кардиологии с сентября и уже буду практиковать. Что касается аспирантуры, то мне в ней учиться еще три года. Планирую в диссертации расширить тему качества жизни. Изучать проблемы не только людей с хронической сердечной недостаточностью, а всех кардиологических больных в целом.

«Договор о целевом обучении — это не льгота» Далее в рубрике «Договор о целевом обучении — это не льгота»«Русская планета» разбиралась, как поступить в вуз по целевому договору и какие условия для этого надо выполнить Читайте в рубрике «Титульная страница» В очередь…Дмитрий Дюжев позволил себе неосторожные высказывания о культурном уровне отечественных зрителей и был обвинен в унижении достоинства россиян В очередь…

Комментарии

Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Анализ событий России и мира
Подпишитесь на «Русскую планету» в социальных сетях. Только экспертный взгляд на события
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»